羊肉爐也有紅綠燈？中醫師談補冬怎麼吃

作者：魏孟鈞醫師/台北慈濟醫院中醫部中醫內科 主治醫師

情境示意圖（AI 生成），非真實照片。

氣象預報一說冷氣團要來，家族群組的訊息也跟著熱鬧起來。「這個週末吃羊肉爐？」「不然薑母鴨好了，暖一下！」

下班騎車吹了一路冷風，想到晚餐有一鍋熱呼呼的湯等著自己，回家的步伐不禁加快了些。鍋蓋一掀，薑香撲鼻，肚子也跟著咕嚕咕嚕叫了起來。能坐下來吃頓熱騰騰的晚餐，也是冬天讓人期待的小確幸。

「手腳這麼冰，多喝幾碗暖暖身子吧！」「媽媽有高血壓，這鍋她能不能吃？」還沒開動，餐桌上的問題倒是不少。冬天想吃頓好料，犒賞自己一天的辛勞，怎麼吃才能暖心又暖胃，也把健康顧好呢？

補冬，先看看缺什麼

補冬可以先從三餐開始，多選原型食物，讓食材種類多些變化。（AI 生成示意圖）

俗話說「立冬補冬，補嘴空」。冬天為什麼會有「補冬」的習慣？中醫談冬季養生，重視「冬藏」的收斂與蓄養。除了減少過度消耗，營養的補充也是其中一環。過去食物取得不容易，能吃到什麼，往往得看季節。到了冬天，田裡能收成的作物少了，保存食物的方法也有限。人們便趁著秋收後食物比較充足的時候補充營養，替身體存些本錢，好度過接下來的寒冬。老祖宗補冬的習慣，就這樣一代代傳了下來。

現在食物的取得方便多了，卻也出現了新的問題。三餐外食，配菜永遠就是那幾樣；忙到下午才發現，從早餐到現在只喝了一杯咖啡；家裡的長輩牙口不好，吃東西費力，食量也跟著變少。看起來天天有吃飯，身體需要的養分卻不一定吃得夠。

所以，冬季調養也可以先從平常的三餐開始。外食配菜太單一，可以試著換換店家，增加食材變化；工作忙到三餐不定時，就替吃飯留個空檔；長輩牙口不好，則把食物切小、煮軟，讓他們比較容易咀嚼、吃得下。若食量持續減少，或體重一直下降，也可以請醫師或營養師一起找原因，討論怎麼補足營養。

平常吃得豐盛的人，也可以回頭看看，自己有沒有養成健康、均衡的飲食習慣。多選原型食物，讓食材種類與搭配更有變化，才能把需要的營養吃進去。[1][2]

「可是我平常吃得不少，怎麼還是怕冷、容易累？是不是該吃點補品？」這時不妨先到家醫科或中醫門診，請醫師找出原因，再決定怎麼調養。醫師會視情況安排檢查，釐清是否有貧血、甲狀腺或其他問題，必要時協助轉診。若想透過藥膳、食療調養，可以先請中醫師評估，再依個人的身體狀況，選擇合適的食材、藥材與吃法。

這一鍋，怎麼吃？

外帶的湯頭太濃，可以加水稀釋，再多放些蔬菜和豆腐。（AI 生成示意圖）

當成正餐，吃得均衡

晚餐才吃完，朋友又揪團吃薑母鴨、羊肉爐「補一下」？等等！這一鍋可不會因為掛上「進補」兩個字，就不算進今天吃的熱量。想吃就把它當成正餐，搭配蔬菜與適量主食，七八分飽便放下筷子，不必為了「進補」吃到胃撐胃脹。也可以外帶、妥善分裝，和家人分享；若原本就吃不下、體重下降，則請醫師或營養師評估怎麼增加營養攝取。[1]

鍋裡的肉還沒吃完，已經摩拳擦掌準備再加點？先看看蔬菜是不是只有鍋邊那幾片高麗菜！加些深綠色蔬菜、白菜、菇類或筍類，想增加蛋白質也可以搭配豆腐，讓這一餐更多元、均衡。芋頭、山藥、南瓜、玉米、地瓜則算進主食份量，鍋裡吃進的澱粉都要一起算；如果吃了不少，飯和麵線就少盛些。丸子、餃類、油條偶爾吃一點就好，別讓加工配料占掉大半個胃。[2][3]

麻油再香，仍然是油脂類，少量就能增添風味，不必多放；換成苦茶油，也一樣要留意用量。[2] 在家煮，可以用蔥薑蒜和食材的鮮甜提味，少放些鹽和高湯塊。真正「懂吃」的老饕會先嚐原味，再用少量醬油搭配蔥花、蒜泥或白蘿蔔泥。從中醫觀點來看，白蘿蔔性偏涼，加進沾醬，也能適度平衡火鍋的燥熱。[4] 美味往往就藏在簡單、平凡裡。

湯頭淡一些，一家人一起享用

外帶的湯頭如果太濃、太鹹，可以加水稀釋，再放些蔬菜，和家人一起享用。熱呼呼的湯喝幾口暖暖身子，別因為喝起來順口，就一碗接一碗。把鍋裡的食材一起吃進去，這一餐也更豐富。[2]

火鍋湯頭裡的鹽分、鉀和水分都不少，可能加重心臟、腎臟的負擔。[2] 有心衰竭或腎臟病的人，最好先和西醫主治醫師、營養師討論，確認是否需要限鈉、限鉀、限水，以及每天適合的攝取量。[5][6] 尤其腎友若已被交代限鉀、限水，喝進去的湯也要算進飲食計畫。[6]

藥材和酒，別急著往鍋裡加

正在吃慢性病藥物，想用藥膳調養時，先諮詢合格中醫師。（情境示意圖，AI 生成）

「多放一點當歸補血，再加點黃耆補氣，這樣全家都能補到了吧？」藥材可不像火鍋配料，想吃什麼就加什麼，有些中藥材和西藥一起使用，可能影響藥效，或增加出血風險。一般建議中西藥至少間隔一小時服用[7]；但有些交互作用，光靠錯開時間仍無法避開。因此，如果正在服用抗凝血藥、抗血小板藥或其他慢性病藥物，想用食療的方式調養，看診時可以直接問：「我適合用哪些藥膳包？裡面的藥材會不會和我現在吃的藥互相影響？」讓醫師了解您目前的用藥，再為您精心打造適合的食療處方[7] 。

正在接受化療或放療的癌友，需要足夠的熱量與蛋白質來維持體力。如果吃不下、體重持續下降，可以請醫療團隊與營養師協助調整飲食。[8] 想進一步調養，也別急著自己買補品、抓藥材來吃，有些中藥材或保健食品可能與抗癌藥物產生交互作用，部分高劑量抗氧化補充品也可能干擾治療，因此在進行藥膳食療前，建議先找合格中醫師諮詢，並與腫瘤科主治醫師討論，才能兼顧營養與治療。[9][10]

藥膳一定要加酒嗎？鍋裡飄出淡淡的米酒香，聞了讓人忍不住想多喝幾口，但一般家常藥膳不一定要加酒，也不必為了把藥材的成分煮出來，多加酒或油。[2][11][15] 「煮滾了就沒有酒精了啦！」這句話是不是很耳熟？酒精可不是湯一滾，就保證揮發光光。加了多少酒、什麼時候加、後面又煮了多久，都會影響殘留量。有些人為了讓酒香更明顯，喜歡在上桌前再淋一點米酒，這時酒精仍會留在料理裡[11]。

如果選了加酒的料理，湯再香，也少量品嚐就好。吃完含酒的料理，別自己開車、騎車，可以搭大眾運輸、叫車或找代駕；也別接著去泡溫泉或運動，讓大家開開心心吃完這頓暖暖的聚餐，也平平安安回家。[16][17] 家裡有孕婦、哺乳中的媽媽、孩子，或其他需要避開酒精的人，在準備藥膳料理時最好都別加酒，最省心也最安全。[12] 正在吃降血糖藥、抗凝血藥、安眠藥或鎮靜類藥物的人也要留意，酒精可能和這些藥物互相影響，含酒的料理最好避開。[13][14] 

常見補冬料理怎麼選？

羊肉爐也能用紅綠燈來挑。紅燒口味較重、油鹽往往較多，清燉看起來清澈也不一定清淡，蔬菜羊肉爐比較容易搭配出均衡的一餐。（AI 生成示意圖）

薑母鴨、麻油雞、羊肉爐，到底該選哪一鍋？薑和麻油的香氣，是不少人對冬天的共同記憶，天氣一冷，這幾道料理也跟著成了聚餐的熱門選擇。從中醫飲食觀點來看，這些常見的補冬料理多偏溫養，適不適合自己，也要看看個人的體質。[18]

光是羊肉爐，就可以借用紅綠燈的概念來挑選。紅燒羊肉爐屬於「紅燈」，口味較重，油、鹽也往往較多，有些還搭配不少溫熱的藥材，吃起來香濃過癮，卻也容易燥熱。有高血壓、痛風、血脂異常，或平常就容易口乾、口破的人，尤其要少吃些。[18]

清燉羊肉爐則是「黃燈」。從中醫食療的角度來看，羊肉本身就有溫養的作用，不過為了去除羊肉的腥羶味，有些店家會加酒，或下較多的鹽調味，所以湯色看起來清澈，口味也不一定清淡。點清燉羊肉爐時，不妨先請店家把口味調淡一些。

蔬菜羊肉爐可以當作「綠燈」，多些蔬菜，也比較容易搭配出均衡的一餐，是我比較推薦的選擇。不過，蔬菜長時間在湯中燉煮會釋出鉀，腎友若需要限鉀，就要依照主治醫師與營養師安排的飲食計畫控制份量。

不管選哪一種，坊間的湯底常常偏鹹，如果真想喝湯，建議少量啜飲，嚐嚐味道即可，若已被交代限水，喝進去的湯也要算在一天的飲水量裡。[1][2][6] 吃完如果口乾舌燥、嘴破或睡不好，可能是補過頭了，也代表該款藥膳不適合自己，下次選擇時就要多加留意，或改用其他藥膳料理取代。

但是有些人並不適合溫補，正在感冒、發燒或喉嚨痛時如果使用溫補的食療藥膳，可能讓喉嚨更痛、更加口乾口渴，反而更不舒服。[18] 此外，更年期常有潮熱、盜汗，孕期因為基礎代謝上升，也容易覺得燥熱，溫補料理吃多了，嘴破、痘痘可能也跟著來拜訪；產後調養的方向也跟平常補冬溫補的方向不一樣。同一鍋補湯，平常吃剛好，這段時間未必合適，想進補前，可以先請中醫師評估。[12][18]

在家煮，也能暖暖吃

原來補冬還有這麼多學問，那在家裡可以怎麼準備呢？

蔥香雞肉蔬菜湯配上適量的飯或地瓜，就是暖暖的一餐。（AI 生成示意圖）

「這週末會回來吧？週末煮一鍋雞湯幫你補補身子！」對出外工作的人來說，父母這句招呼，聽了心裡就暖了起來。家裡燉的那鍋湯，往往是父母對出外遊子一份簡單、單純的愛，希望孩子回家能吃得暖、吃得好。不必準備名貴的食材，這份心意就很溫暖。冰箱裡的雞肉或豆腐，搭配白菜、菇類和蔥薑，就能煮成一鍋熱呼呼的家常料理；再準備適量的飯或麵，一家人便能坐下來，好好吃一餐。

下面幾道，也可以試著煮給家人吃：

蔥香雞肉蔬菜湯

食譜小便條｜兩人份

準備這些：雞腿肉、洋蔥、白菜、蔥、薑。

適合誰：想用一鍋湯搭配主食，準備家常晚餐的人。

材料

• 去骨雞腿肉約250公克。
• 洋蔥半顆、大白菜約300公克、蔥兩根、薑兩三片。
• 水約800毫升、少量油與鹽。

做法

1. 雞腿肉切塊；洋蔥切絲，白菜切段，蔥切段、蔥白與蔥綠分開。
2. 鍋裡放少量油，將洋蔥、薑片與蔥白炒出香氣。
3. 加入雞肉稍微拌炒，再倒入水，煮滾後放入白菜。
4. 轉小火，煮到雞肉全熟、白菜軟嫩，最後放入蔥綠，用少量鹽調味。

洋蔥和白菜煮出甜味，蔥薑也帶來香氣。旁邊配上適量飯或地瓜，肉和菜也一起吃，就是暖暖的一餐。

菇菇豆腐白菜鍋

食譜小便條｜兩人份

準備這些：傳統豆腐、白菜、鮮菇、薑。

適合誰：想換換口味，用豆腐搭配蔬菜，或準備素食餐點的人。

材料

• 傳統豆腐約300公克。
• 大白菜約300公克、鮮菇約150公克、薑兩片。
• 水約700毫升、少量油與鹽。

做法

1. 豆腐切塊，白菜切段，鮮菇清理後切成容易入口的大小。
2. 鍋裡放少量油，將薑片與鮮菇炒出香氣。
3. 加水煮滾，再放入白菜與豆腐，煮到食材全熟、白菜軟嫩。
4. 起鍋前用少量鹽調味，搭配適量飯或麵享用。

菇類本身就有鮮味，不必急著加一大匙調味粉。食量較大或需要多補充蛋白質的人，也可以再多加一些豆製品。

這兩道是一般家常料理。如果醫師、營養師已交代限水、限鉀或調整蛋白質份量，就依自己的飲食計畫調整材料、湯量與份量。

銀耳蓮子湯

想煮點甜的和家人分享，可以把銀耳泡發、洗淨後就下鍋，和蓮子一起加水燉軟，喜歡的話也能加些百合，最後用少量糖調味。盛一小碗嚐嚐就好，「養生甜湯」一樣有醣類與熱量；有糖尿病、肥胖或正在控制體重的人，也要把它算進當天的飲食份量。[2]

把補養留在平常的三餐

下次家族群組又揪吃羊肉爐、薑母鴨，不妨選蔬菜多一些的那一鍋，湯少喝一點，七八分飽就放下筷子。回到平常，三餐吃得多樣、均衡，油鹽糖少一些，份量適合自己，就是很好的補冬；若需要透過藥膳調養，再請中醫師評估。

天冷時，和家人圍坐吃一頓熱呼呼的飯，聊聊近況、彼此關心。這份簡單的溫暖，也是冬天裡值得好好珍惜的滋養。

延伸閱讀

• 〈酒可以入藥，就能拿來養生嗎？藥酒、酒製與酒精換算〉

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參考資料

1. 衛生福利部，〈量身聰明吃、冬令健康補：進補鐵三角〉：https://www.mohw.gov.tw/cp-3160-24957-1.html
2. 衛生福利部，〈冬令進補5原則，聰明吃才能補得對〉：https://www.mohw.gov.tw/cp-7171-84876-1.html
3. 農業部食農教育資訊整合平臺，〈玉米（食用）〉，玉米及玉米筍的食物分類：https://fae.moa.gov.tw/map/food_item.php?id=151&type=AS05
4. 香港衞生署中醫藥規管辦公室，〈中醫飲食養生 - 五穀與蔬果〉，白蘿蔔性味及依體質選擇食物：https://www.cmro.gov.hk/html/b5/useful_information/public_health/publication/Health_Preservation_by_Food_in_CM.html
5. 臺大醫院心血管中心，〈護心小秘訣：心臟衰竭的日常照護〉，2025-02-19，體液滯留、飲水量與鹽分控制：https://health.ntuh.gov.tw/News_PDF_Content/136/1759
6. 臺大醫院，〈破解腎臟病友常見的飲食迷思〉，2026-03-25：https://health.ntuh.gov.tw/News_PDF_Content/136/1788
7. 臺中榮民總醫院，〈我可以合併使用中藥嗎？〉：https://ihealth.vghtc.gov.tw/media/1692
8. National Cancer Institute，Nutrition During Cancer Treatment，治療期間營養與熱量、蛋白質需求：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/nutrition
9. National Cancer Institute，Cancer Therapy Interactions With Foods and Dietary Supplements (PDQ®)–Patient Version，中草藥、補充品與癌症治療的交互作用：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/dietary-interactions-pdq
10. 衛生福利部臺北醫院，〈中藥、保健品可以吃嗎？〉：https://www.tph.mohw.gov.tw/?aid=801&iid=2380&page_name=detail&pid=8
11. Iowa State University Extension and Outreach，How Much Alcohol Is Left In Foods When Cooking，2025年複核，烹調加酒時機、時間與殘留，以及不加酒替代方式：https://blogs.extension.iastate.edu/answerline/2016/04/14/how-much-alcohol-is-left-in-foods-when-cooking/
12. 國民健康署，〈孕婦不能吃有加酒精的料理（例如麻油雞）？〉：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=127&pid=19175
13. 食品藥物管理署，〈飲酒需謹慎，小心藥品交互作用〉，2025-01-28：https://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?cid=4&id=t623393
14. 中國醫藥大學附設醫院臨床營養科，〈藥物-可化凝與食物交互作用〉，2026-03-26，大量酒精會加強抗凝血作用：https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5523
15. NIH Office of Dietary Supplements，Botanical Dietary Supplements Background Information，植物成分萃取與水、酒精等溶劑：https://ods.od.nih.gov/factsheets/BotanicalBackground-Consumer/
16. 新北市政府交通局，〈昨晚吃麻油雞，今天被開酒駕？〉，含酒料理與駕車安全提醒（不引用文內舊法規罰則）：https://www.ntpc.gov.tw/ch/home.jsp?dataserno=201901220013&id=28
17. 國民健康署，〈春節冷暖驟變 掌握5招「馬」上護心〉，避免飲酒後立即泡湯：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=5020&pid=19850
18. 衛生福利部彰化醫院，〈春節進補非人人適合 燥熱體質要斟酌〉，中醫師對溫補料理與體質的說明：https://www.chhw.mohw.gov.tw/?aid=321&iid=61&page_name=detail&pid=0

天冷血壓也會跟著變？中醫師談冬季養生怎麼做

 作者：魏孟鈞醫師/台北慈濟醫院中醫部中醫內科 主治醫師

情境示意圖（AI 生成），非真實照片。

鬧鐘響了，明明知道再不起床就要遲到，還是忍不住把棉被拉高一點。好不容易鼓起勇氣坐起來，腳一踩到冰冷的地板，又想縮回被窩裡。

「今天這麼冷，可不可以不要上班啊？」

想到等等還要騎車吹冷風，或擠上滿是人潮的捷運，只想在被窩裡再多待五分鐘。好不容易撐到下班，回家只想喝碗熱湯、洗個熱水澡，再把自己裹進厚厚的棉被裡。

這些冬天裡的內心小劇場，你是不是也很熟悉？天氣這麼冷，誰不想把自己裹得暖暖的？可惜，被窩再暖，還是得起床上班。

從早上出門到晚上回家，有哪些小習慣，能讓我們暖和過冬，也把健康顧好？一起來看看吧！

冬藏，藏的是什麼？

想讓爐火燒一整晚，柴要添得適量，也要照看火勢。冬藏的收斂與蓄養，也是同樣的道理。（AI 生成示意圖）

冬天的生活，為什麼要跟著調整？中醫談養生，很重視「順時」。這裡的「時」，指的是季節、氣候，以及大自然隨著時節出現的種種變化。古人觀察到，春天草木萌芽，夏天生長茂盛，秋天許多作物成熟、進入收穫的季節；到了冬天，草木生長放慢，有些動物也減少活動，甚至進入冬眠。他們從這些現象中，歸納出「春生、夏長、秋收、冬藏」的規律。

人也生活在天地之間。從中醫的養生觀點來看，人的起居、飲食、活動與心情調適，也應順應這些季節變化，才更符合大自然的節奏。這就是「順時養生」的意思。

順著這個思路，冬季調養就要想想：「藏」可以怎麼做？

這裡的「藏」，有把精氣收藏於內、避免過度耗散的意思。休息、保暖、規律作息、適度活動，以及心神的安定，都與這份收斂、蓄養的精神有關。營養的補充也很重要。減少消耗的同時，也要透過足夠、均衡且適合自己的飲食，為身體補上所需的養分，度過寒冬。

我們可以想像冬夜裡的一座火爐。想讓暖意延續一整晚，需要添進適量的柴薪，也要照看火勢。如果一開始就燒得太旺，柴薪很快便用完了；讓爐火穩穩地燒，才能把這份溫暖留得久一些。

回到每天的生活，不少人白天趕工作，晚上繼續回訊息，躺上床又滑手機，連休假都惦記著待辦事項，身心長期處在忙碌、緊繃的狀態。冬季調養時，便可以從這些地方慢慢調整，讓身心有機會好好休息、恢復。

要減少日常的耗散，可以先從保暖做起，尤其是早上離開被窩、準備出門的時候。

天冷時，別讓血管跟著受考驗

每天固定時間量血壓並記下來，回診時帶給醫師看。（AI 生成示意圖）

早上剛離開暖暖的被窩，一走進冰冷的浴室，就忍不住縮起肩膀。出門騎車，寒風又從領口灌進來。到了晚上，洗完熱水澡才發現衣服忘在房間，只好裹著浴巾走出去拿，剛暖起來的身體又接觸到冷空氣。當皮膚表面感受到劇烈的氣溫變化，尤其是突然接觸冷空氣時，就容易受寒，中醫會解釋為「寒邪侵襲」。

這裡說的「邪氣」，是什麼意思呢？

中醫把自然界正常的風、寒、暑、濕、燥、火稱為「六氣」，這些原本都是隨著時節出現的氣候現象。當變化太過劇烈、超出人體調適的能力，進而干擾身體、打破原有的平衡，就可能成為致病的「邪氣」。這六類外來的致病因素，也稱為「六淫」。[1][2]

各種邪氣有各自的特性。《黃帝內經》說「寒則氣收」[3]，中醫也把寒邪的特性歸納為「寒主收引」，也就是收縮、拘緊的意思，可以用自然界熱脹冷縮的現象來想像。從現代醫學來看，低溫會使血管收縮，血壓也可能升高。你可以把血管想成輸送血液的管路，管路變窄，心臟推送血液時面對的阻力便可能增加；但人體還有神經與荷爾蒙調節，實際反應比水管複雜。年長者和原本就有心血管疾病的人，更需要留意這些變化。[4][5]

隨著年齡增加，血管壁常會逐漸變硬，就像使用多年的橡膠水管，不再像新的時候那麼柔軟、有彈性。血管緩衝血流壓力的能力也可能變差，因此年長者在天冷時，更要留意保暖與血壓變化。原本有高血壓或其他慢性病的人，應照平常的習慣，每天定時量血壓、照醫囑服藥，並定期回診；詳實的紀錄也能幫助醫師判斷是否需要調整治療。如果連續幾天都比平常明顯偏高，或是偏低又常覺得頭暈，應該帶著紀錄諮詢醫師，別自己調整用藥，更別因為今天「血壓還好」就停藥。[4]

起床到出門，先做好保暖

騎車出門，頭頸、背部和手都要護好，衣服分層穿，進室內再脫外層。（AI 生成示意圖）

既然血管會受到冷熱變化影響，那麼，早上起床、出門時，可以怎麼替身體多做一點準備呢？

首先，起床時先別急著一掀棉被就往浴室跑。睡前把外套、襪子放在伸手拿得到的地方，早上醒來先在被窩裡動動手腳，再慢慢坐起、披上外套，穿好襪子後站穩再走。這些小撇步，是要讓大家先做好保暖再離開被窩，減少頭部和身體突然受冷對血管造成的刺激。起身時容易頭暈的人，更要放慢動作。

出門時，保暖也要顧到風會灌進來的地方，背部和頭頂尤其值得多花一些心思保護。從中醫觀點來看，督脈走在背部的正中線上，有「陽脈之海」之稱，可以想成統領一身陽氣的「總管」。督脈上的百會穴就在頭頂正中央，是多條經脈交會、陽氣匯聚的地方。[6][7]《黃帝內經》說「邪之所湊，其氣必虛」[8]，意思是邪氣之所以能侵犯人體，往往是因為身體的正氣先虛了；正氣，可以理解成身體抵禦邪氣的能力。背部和頭頂都是陽氣匯聚的重要地方，如果這兩處受了寒，或是本身陽氣比較不足的人，這裡就特別容易被寒邪干擾。因此，中醫在護養陽氣時，特別重視背部與頭頂的保暖。

頭部若直接露在冷空氣中，熱量容易散失，吹風時也更容易覺得冷。出門可以參考天氣預報，戴上保暖的帽子，背部則用背心或外套護好。騎車的上班族可以再搭配圍巾、手套，把頭頸和四肢末端一起照顧好。衣服分幾層穿，進辦公室後就能視溫度脫掉外層，免得悶出一身汗，下班出門又穿著濕衣服吹風。

腳要保暖，小傷口也要顧好

脫下襪子時順手看看腳底、腳跟和趾縫，看不清楚的地方可以請家人幫忙。（AI 生成示意圖）

四肢末端之中，雙腳更需要多留意。有周邊動脈阻塞疾病（Peripheral Arterial Disease, PAD）的人，冬天尤其要留意缺血加重的情形。天冷時血管收縮，可能讓原本就不夠的足部血流更加吃緊。如果雙腳比平常更冰冷、能走的路比平常短，腳也比平常更麻或更痠痛，別只覺得是天氣冷，忍一忍就好，應提早回診評估。[9] 如果是一隻腳突然變得冰冷、蒼白，痛得很厲害，或是發麻、使不上力，就別等回診了，請立刻到急診。[9]

對周邊動脈阻塞疾病患者來說，外套穿暖了，也別漏掉腳上的保暖。選擇乾爽、保暖且襪口不緊勒的襪子，搭配合腳、不磨腳的鞋子，在家也別赤腳踩冰冷的地板。腳冷時，不要急著用熱水泡腳，也別拿暖暖包、熱水袋或電暖器直接烘腳，尤其同時有糖尿病或腳部感覺遲鈍的人，更容易在沒察覺時燙傷。[10][11] （延伸閱讀：〈「腳麻是袂安怎走？」談周邊動脈疾病與間歇性跛行〉。）

冬天手腳容易乾燥、龜裂，對足部循環不好的人來說，小裂口也不能輕忽。每天脫下襪子時，順手看看腳底、腳跟和趾縫，有沒有裂傷、破皮或變色；看不清楚的地方，可以請家人幫忙。完整但乾燥的皮膚可以擦乳霜保濕，趾縫則保持乾爽。若已裂開成傷口，先輕柔清潔、用合適的乾淨敷料覆蓋，並儘早讓醫療人員評估，依指導換藥，別放著等它自己好。[10][11]

天冷容易咳，保暖之外也要防感染

搭乘大眾運輸或到人多、通風不好的室內，記得戴好口罩。（AI 生成示意圖）

出門保暖做到位，到了辦公室卻發現大家都在咳；回到家，可不想讓冷颼颼的寒風，把家裡吹得比上班被主管罵時的心還冷，於是又把門窗關得密不透風。冬天天氣冷，大家待在室內的時間變多，門窗又常常關著，空氣不流通；碰上聚餐、尾牙或親友團聚，一群人近距離吃飯聊天，也增加了病毒傳來傳去的機會。

流感病毒和新冠肺炎病毒可以隨著呼吸、說話、咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫，以及飄散在空氣中的細小微粒傳播，在人多又通風不好的室內，更容易傳開。[12][13]外出時，口罩能減少冷空氣直接刺激口鼻；搭乘大眾運輸，或到人多、通風不好的室內場所時，建議大家戴好口罩，自己有咳嗽、流鼻水等症狀時，更要做好咳嗽禮節，勤洗手，生病就盡量在家休息。[14][15]長者、慢性病患者和孕婦感染流感後，比較容易演變成重症，若出現發燒、咳嗽、全身痠痛等類流感症狀，建議儘早就醫[12]，由醫師評估是否需要使用抗病毒藥物。[16] 呼吸道感染期間，若出現明顯呼吸困難、嘴唇發紫或意識改變，應立即就醫，嚴重時撥打119。[15]

室內則要在保暖與通風之間取得平衡。可以依環境與室外空氣品質，適度開窗或使用換氣設備，避免整天把空氣悶在同一個空間。暖氣提供的是溫度，不能取代換氣。[14]除了戴口罩、保持通風，也別忘了接種當季的流感與新冠疫苗。衛生福利部疾病管制署（疾管署）推廣「左流右新，護肺顧心」（左手打流感疫苗、右手打新冠疫苗），鼓勵民眾經醫師評估後，同一次完成兩種疫苗接種，長者及慢性病患者尤其別漏掉。[18] 肺炎鏈球菌疫苗則需依年齡、疾病風險與過去接種紀錄評估。[19]

氣喘患者也要留意，冷空氣可能誘發咳嗽、胸悶或喘。氣喘治療除了緩解症狀，控制呼吸道慢性發炎更是治療的核心，因此吸入型類固醇必須依醫囑使用，別因為最近比較少咳就自行停藥。如果夜裡常咳醒、喘的次數增加，或是呼吸時有明顯的「咻咻」聲、活動時比平常更容易喘，應提早回診，請醫師評估目前的控制情形。[17]有慢性阻塞性肺病的人，也要依醫囑持續用藥。

天冷也要動一動

工作再忙也別整天黏在椅子上，起身倒杯水，讓身體動一動，順便喝幾口。（AI 生成示意圖）

怕冷又怕生病，大家可能會想：「那我乾脆待在家，都不要出門了！」

等等，別把天氣冷當作化身沙發馬鈴薯的藉口！

運動有很多形式，走廊來回走、扶著穩固椅背做簡單動作，或依身體能力練習八段錦，都是可以考慮的方式。重點是選擇自己做得到、能持續的方法，不必每一次都大汗淋漓，才算有運動。若習慣戶外活動，可以避開清晨低溫與風雨，等天氣比較穩定再出門。剛開始可以先輕鬆的活動一下筋骨暖身，再逐漸增加強度；結束後擦汗、換掉濕衣服，讓身體保持乾爽，免得穿著汗濕的衣服吹冷風。[4]

冬天也是路跑賽事熱鬧的季節，但可別為了一張完賽證明，跟自己的身體過不去！低溫可能讓血管收縮、血壓上升，再加上長時間或高強度運動，可能加重心血管負擔，也提高突發心血管急症的風險。過去路跑活動曾發生跑者跑到一半突然心跳停止的案例，有心血管疾病病史的人，參賽或提高運動強度前，應先和主治醫師討論。平常健康的人在參加路跑前也應適當的訓練，路跑時避免挑戰遠超過平常訓練的距離與強度。[20]活動中如果胸痛、明顯喘不過氣、頭暈或快要暈倒，就要立刻停下來，請同行者或現場醫護協助，必要時撥打119，別抱著「再撐一下就到終點」的念頭繼續跑。[20][21]

沙發馬鈴薯不只出現在客廳，辦公室裡也不少！一坐下就開始回信、趕報告，等到終於抬起頭，才發現連午餐時間都過了。工作再忙，也別讓自己整天「黏」在椅子上。起身倒杯水、走去上廁所，或在方便、不影響別人的情況下站起來接電話，都能讓身體動一動。

夏天流汗多，通常需要補充更多水分；冬天比較不容易覺得渴，常常忙了半天，水杯還是滿的！別讓水杯跟著放寒假！建議大家依平常的活動量與身體狀況調整飲水量，可以把水杯放在看得到、拿得到的地方，增加自己「想起來該喝水」的機會，工作告一段落就少量、多次補充水份，別等到口渴才想到要喝水。足夠的水分，也有助於維持身體正常的新陳代謝。[22] 有心衰竭或腎臟病的人，喝水過量也可能會排不掉而發生水腫，加重心臟負擔，因此要先和自己的西醫主治醫師討論，依病況安排飲水量；如果已經有限水計畫，就照原本的醫囑執行。[23][24]

洗澡泡湯，水別太燙

洗好澡，趁皮膚還有些濕潤就抹上乳液。（AI 生成示意圖）

下班回到家，你是不是也想趕快洗個熱水澡？轉開蓮蓬頭，讓溫熱的水沖在肩背上，總算覺得暖和了！嫌水不夠熱？有些人會把水溫越調越高，或是一泡進浴缸就捨不得起來。

不過，水太燙、泡太久，除了可能讓皮膚乾癢，也會影響血管與血壓；泡熱水時血管擴張、血壓下降，也可能讓人在起身時頭暈，甚至昏倒。[26]尤其從冷環境突然接觸很燙的熱水，溫差會讓心血管的調節負擔增加，洗澡前不妨先讓浴室和換衣服的地方暖和一些[25]

冬天泡溫泉很舒服，但別抱著要「泡到回本」的心態。泡溫泉時可以適當的加入一些冷水調和，水溫控制在40°C左右，每次不超過15分鐘；如果開始頭暈、心悸或噁心，就要停止浸泡，請同行者或現場人員協助，慢慢離開浴池；若出現胸悶、胸痛、明顯喘不過氣或快要昏倒，應立即請人協助撥打119。[26][28]

泡完也要慢慢起身、扶穩再走，有心血管疾病、平常容易暈倒，或最近病況不穩定的人，先問過主治醫師，再決定適不適合泡湯。[26][28]喝完酒或激烈運動後，全身血管擴張；或是吃飽飯後因為血流往消化系統跑，都不適合馬上泡溫泉。有糖尿病神經病變、腳部感覺遲鈍、腳上有傷口，或已經知道下肢循環不好的人，要先請醫療人員評估，不要靠自己覺得「不燙」就放心浸泡，也不要把暖暖包或熱水袋直接貼在腳上。[10]

洗澡時覺得熱水沖著很舒服，躺上床後卻開始小腿癢、背也癢，越抓越睡不著？皮膚表面的油脂和角質層，原本會幫忙把水分留住；水太燙，再加上沐浴乳洗了又洗、毛巾來回用力搓，反而把這層保護也洗掉了。長輩和原本皮膚就乾的人，更容易越洗越乾、越抓越癢。[27]洗澡可不是刷鍋子，不是刷得越用力、用的水越燙洗得越乾淨！水溫舒服、不燙就好，搭配溫和的清潔用品，洗好便用乾淨的毛巾，輕輕的用按的方式把身體表面的水吸乾，趁皮膚還有些濕潤就抹上乳液或乳霜，別等到癢了才想起來擦。[27]

洗完澡、把身體暖好，接下來就替睡眠留些時間吧。少滑一會兒手機、維持大致固定的就寢時間，讓身體好好休息。

有些不舒服，不能只怪天氣冷

怕冷比往年明顯，又常覺得累、心悸時，可以到家醫科或中醫門診找原因。（情境示意圖，AI 生成）

冬天怕冷很常見，但如果比往年明顯許多，又伴隨持續疲倦、臉色蒼白、心悸或活動能力下降，應到家醫科或中醫門診評估，釐清是否有貧血、甲狀腺疾病或其他問題；必要時，家醫科醫師或中醫師也會協助轉診，進一步評估與治療。若突然胸痛、冒冷汗、呼吸困難，或出現臉歪、單側手腳無力、說話不清，有可能是心肌梗塞或腦中風等心、腦血管急症，應立即撥打119，並且告知救護人員及到場醫護相關病史。[4]

冬藏所說的收斂、蓄養，也可以從這樣的日常開始。活動時不逞強，該休息時別硬撐，身體不舒服也別一味怪天氣冷。這個冬天，除了把自己裹得暖暖的，也替忙碌了一整年的自己，留些好好吃飯、好好休息的時間吧。

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參考資料

1. 國家中醫藥研究所，〈戊戌深秋話「病邪」〉：https://www.nricm.edu.tw/p/16-1000-5918.php?Lang=zh-tw
2. 教育部教育百科，〈六氣〉：https://pedia.cloud.edu.tw/Entry/Detail?title=六氣
3. 《黃帝內經素問・舉痛論篇第三十九》。維基文庫，〈黃帝內經/素問第十一卷〉：https://zh.wikisource.org/wiki/黃帝內經/素問第十一卷#舉痛論三十九
4. 國民健康署，〈低溫保健〉：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=874
5. 國民健康署，〈掌握3關鍵，護心保暖抗溫差〉：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4705&pid=17717
6. 林昭庚主編，《新編彩圖針灸學》（上冊）節錄，奇經八脈之意義與功能，國家中醫藥研究所網站提供：https://www.nricm.edu.tw/var/file/0/1000/img/134/663749534.pdf
7. 中國醫藥大學附設醫院，〈常做穴位按摩，頭腦也能凍齡〉，百會穴位置與經脈交會說明：https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=6887
8. 《黃帝內經素問・評熱病論篇第三十三》。維基文庫，〈黃帝內經/素問第九卷〉：https://zh.wikisource.org/wiki/黃帝內經/素問第九卷#評熱病論三十三
9. NHS，〈Peripheral arterial disease (PAD)〉，症狀、嚴重缺血與截肢風險：https://www.nhs.uk/conditions/peripheral-arterial-disease-pad/
10. 臺大醫院，〈糖尿病足：居家足部照護〉：https://health.ntuh.gov.tw/News_PDF_Content/136/1689
11. NHS MyHealth London，〈Footcare Advice〉，每日檢查、保濕及趾縫照護：https://www.myhealthlondon.nhs.uk/resources/internal/footcare-advice-for-diabetes/
12. 衛生福利部疾病管制署，〈季節性流感防治 Q&A〉，流感季節性及傳播說明：https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/DQWXG19u2cXMH1jwGKXHug
13. 衛生福利部疾病管制署，〈COVID-19 本署 Q&A〉，呼吸道飛沫、氣膠及室內通風不良的傳播風險：https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/B5ttQxRgFUZlRFPS1dRliw
14. 疾病管制署，〈新冠最新防疫專區〉：https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/kVk7_6s4M5aVPmrKFUQCjQ
15. 疾病管制署，〈連假將至，籲請符合流感及新冠疫苗公費接種資格民眾儘早接種〉，2026-10-20：https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/EmXemht4IT-IRAPrAnyG9A?uaid=NmSGjiosphPs1mla9qRq6Q
16. 衛生福利部疾病管制署，〈流感抗病毒藥劑〉Q&A，須經醫師診療後依指示用藥、症狀開始48小時內使用效果最好：https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/YgeC_ca-wDJqW2fnH6CLdg
17. Global Initiative for Asthma (GINA)，《2026 Summary Guide for Asthma Management and Prevention》，含吸入型類固醇治療及症狀控制評估：https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2026/07/GINA-Summary-Guide-2026-WEB-WMS.pdf
18. 衛生福利部疾病管制署，〈「左流右新護肺顧心」10月1日公費流感及新冠疫苗同步開打〉，2026年度接種宣導：https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/4v-EU-rH3UbhFvRs0tjTqQ?typeid=9
19. 疾病管制署，〈成人肺炎鏈球菌疫苗〉，2026-08-07更新，含2026年8月10日起公費提供20價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV20）及21價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV21）的新制：https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/U_hY1WCfa5BU6fuqW9FIXg
20. 國民健康署，〈冷氣團來襲 冬季運動保心4招〉，2024-12-11：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4809&pid=18667
21. 王安怡，〈台灣大型馬拉松醫療救護--OHCA的機率〉（OHCA：Out-of-Hospital Cardiac Arrest，到院前心跳停止）演講投影片，台灣新視野緊急救護協會網站；第31頁為2009–2023年路跑OHCA統計表，資料提供者為中華民國大型活動緊急救護協會：https://tnvema.org/Content/images/download/2025022807512317981.pdf
22. 國民健康署，〈清涼消暑 聰明喝水笑「喝」呵〉，少量多次飲水、依活動與環境調整及疾病患者諮詢醫師：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4306&pid=14493
23. 臺大醫院，〈破解腎臟病友常見的飲食迷思〉，2026-03-25：https://health.ntuh.gov.tw/News_PDF_Content/136/1788
24. 臺大醫院心血管中心，〈護心小秘訣：心臟衰竭的日常照護〉，2025-02-19，體液滯留、飲水量與鹽分控制：https://health.ntuh.gov.tw/News_PDF_Content/136/1759
25. 衛生福利部，〈首波寒流來襲 嚴防心血管疾病發作 長輩及慢性病患者 保暖就對了!〉，2019-12-02，國民健康署禦寒八要點（居家衛浴防寒）：https://www.mohw.gov.tw/cp-4250-50373-1.html
26. 國民健康署，〈走春護心保安康 天冷泡湯6叮嚀〉，水溫、冷熱溫差與泡湯後血壓下降之提醒：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4809&pid=17894
27. 臺北榮民總醫院皮膚部，〈冬季癢小叮嚀〉：https://wd.vghtpe.gov.tw/derm/contents/contents/Fpage.action?fid=15844&muid=17570
28. 國民健康署，〈春節冷暖驟變，掌握5招「馬」上護心〉：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=5020&pid=19850

檢查正常卻依然吸不到氣？拆解「傷科筋膜扭曲」與「自律神經失調」的胸悶解方

作者：魏孟鈞醫師/台北慈濟醫院中醫部中醫內科  主治醫師

痛點開場：找不出病因的胸悶，最讓人心慌

在上一篇中，我們深入解析了心肺氣虛、代謝疾病與胃食道逆流所引發的胸悶。然而，在臨床門診中，有另一大群患者走進診間時，手上往往拿著厚厚一疊檢查報告，心電圖正常、心臟超音波正常、胸部 X 光正常、抽血甲狀腺與血糖也全部合格，但他們依然苦不堪言：「魏醫師，所有的檢查都說我心臟沒有大問題，可是我每天都覺得胸口像是有大石頭壓住的感覺、常常喘不過氣、不時「吐大氣」……這到底是怎麼回事？」

如果各項儀器已經排除了臟器的實質病變，那麼請不要慌張，問題很可能隱藏在兩個常被忽視的原因——骨骼肌肉的力線失衡與壓力情緒下的氣機阻滯。

迷思與病理：
跌倒手撐地的後遺症與胸廓力學鎖死

胸腔並不是一個封閉不動的鐵盒子，它是由胸椎、肋骨、胸骨、鎖骨與肩胛骨，搭配眾多肌群與筋膜緊密連結而成的動態彈性結構。當人體呼吸時，整個胸廓需要像手風琴一樣順暢開合。如果胸椎側彎（Scoliosis）導致排列不正，或是長期低頭、駝背造成胸椎曲度異常，可能會牽拉胸壁上的神經與筋膜，產生局部張力不平衡的表現。臨床上更有一種常見的隱形傷害來自於外傷發生時的力學傳導。

曾有一位患者在浴室不慎滑倒，反射性地用右手掌撐著地板，造成鎖骨輕微骨裂。幾個月後骨裂雖已癒合，患者卻開始經常出現胸悶的症狀。為什麼幾個月前的跌倒竟然與胸悶有關？

這是因為跌倒瞬間，強大的衝擊力透過手支撐地面的反射動作，沿著手腕、前臂一路向上傳導至肩胛與鎖骨，引發胸大肌（Pectoralis major）與深層的胸小肌（Pectoralis minor）劇烈收縮，以避免身體進一步受到更嚴重的撞擊。骨裂癒合後，局部的筋膜代償張力未被解除，我們推測，骨裂癒合後局部筋膜的代償張力沒有解除，緊繃的胸小肌把肩胛骨往前下方拉，上胸廓跟著受牽制，深吸氣時這半邊擴張不開，胸悶因此一直沒有消退。

另一方面，如果骨骼結構沒有外傷，那麼胸悶往往與自律神經系統（Autonomic Nervous System）密切連動。當人長期處於高壓、焦慮、責任沉重或悲傷情緒中，交感神經持續緊繃，呼吸模式會不知不覺變淺變快，胸壁肌肉長期處於緊張的狀態，同樣會造成主觀上厚重的窒息感。

中醫角色：
氣滯與筋膜瘀阻——「形神共治」的鑑別智慧

中醫強調「形氣相合」，肉體結構（形）與氣機流動（氣）密不可分。

傷科結構引發的胸悶大多屬於經絡筋傷、氣血凝滯，外力撞擊或姿勢不正使經絡氣血運行受阻。這類患者在臨床上有非常明確的物理定位性，通常能用手指明確指出特定的壓痛點，且在做出轉身、擴胸、側彎、後仰或深吸氣牽拉等特定動作時，因為骨骼微錯位或筋膜張力失衡，胸悶與刺痛感會瞬間加劇。

相較之下，情緒引發的胸悶則大多屬於肝氣鬱結、氣機阻滯。中醫認為肝主疏泄，調暢全身氣機。當情緒長期被壓抑，肝失疏泄，氣機在胸脅部位阻滯不通，便形成氣滯。這種體質常出現於性格內斂、思慮細膩、習慣把心事往肚子裡吞的人，臨床上較常見於肩負家庭重擔的人、長期照護失能家屬的照顧者、慢性失眠者、本身有身心狀況的患者，或是曾歷經重大心理創傷的患者。他們的胸悶範圍往往模糊、位置游移不定，偶爾伴隨喉嚨有異物感（吞不下去也吐不出來的「梅核氣」）與兩脇脹痛，最典型的動作就是頻繁「吐大氣」（長長嘆一口氣），試圖藉由嘆氣吐出胸中鬱悶。

臨床調理與居家自救：釋放胸廓筋膜與經絡疏通

以下方法適用於已經排除心肺等危急病因、經醫師評估屬於胸壁或筋膜問題的人。按得到痛點，也可能同時有心臟問題，不能拿來排除；若是走路、爬樓梯就悶、休息會緩解，請先回心臟科評估。

針對傷科結構失衡與筋膜張力過高的胸悶，除了可尋求中醫師進行專業的針灸與傷科理筋正骨手法外，民眾在居家也能進行簡易的自我放鬆。

鎖骨下方是人體手太陰肺經的起始區域，也是胸廓筋膜交會的樞紐。我們可以針對鎖骨外側下方的凹陷處——也就是「雲門穴」與「中府穴」的大致範圍進行輕拍。操作時不需強求穴位毫釐不差，只需將手掌微彎成空心掌，以舒適的力道輕輕拍打上胸部，或用指腹畫圓揉按，每次 1～2 分鐘。中醫認為這能宣通肺氣，臨床觀察部分病人胸部緊繃感會減輕，尚未有研究驗證。

若曾有手撐地外傷史或長期圓肩駝背，則建議使用一顆網球、筋膜球或小型瑜伽球來深層放鬆。將球放置於前胸上方（鎖骨下方至腋下前緣的肌肉飽滿處），身體面向牆壁輕輕按壓，藉由身體重量帶動球體小幅度滾動。這樣能深層放鬆緊繃的胸小肌與胸大肌，減少肩胛與上胸廓受到的牽制，釋放胸廓的呼吸空間。

醫師衛教叮嚀：嚴謹的「排除法」原則

在臨床診斷學中，面對胸悶必須謹守黃金準則：「情緒與氣滯，永遠放在鑑別診斷的最後一步。」

雖然現代人生活壓力大，氣滯型胸悶極為常見，但醫師不會在第一時間就把胸悶歸給「你想太多」或「自律神經失調」。我們唯有先按部就班排除：

• 心肺致命性器質病變（心肌缺血、氣胸、肺栓塞、腫瘤等）
  
• 內分泌代謝異常（甲狀腺亢進、糖尿病神經病變等）
• 骨骼肌肉結構與傷科外傷（胸椎側彎、骨折後遺症、肌筋膜痙攣等）

當上述器質與結構問題皆被審慎排除或評估後，我們才能判斷為心理層面的問題，並透過中醫疏肝理氣、身心調適與呼吸練習，引導身體回歸平衡。

胸悶的原因很多，照順序一層一層排除，比自己猜測更安全。給胸廓足夠的伸展，也適時放下心裡的重擔。

上下兩篇談的是怎麼理解自己的胸悶。若想再往下看一層——基層門診的胸痛統計、胸壁觸診摸的是哪些位置、中醫介入目前各自走到哪一級證據——可以讀學術站的專業版：胸悶的鑑別順序：從基層盛行率到中醫介入的證據分層。